本人因____的原因不能按时到校领取毕业证书及档案，现本人___(委托人)同意委托____(受托人)代为办理_____
事项，由此所造成的一切后果均由本人(委托人)承担。
委托人身份证复印件
受托人身份证复印件
委托人姓名性别_身份证号码__
学习形式_______专业/层次联系电话
受托人姓名___性别身份证号码_
工作单位___联系电话__
委托人：
受托人：
年月日
年月日
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